认知发育迟缓康复训练（如何促进发育迟缓儿童的智能发育）

发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其粗大运动能力、精细运动能力、语言、与人互动交流的能力、日常生活自理的能力等方面落后于同龄孩子的状态，研究显示婴幼儿期的发育迟缓与与智力障碍、语言障碍、学龄期学习困难等疾病状态明显相关。婴幼儿期是中枢神经发育最迅速的脑发期关键期，此时如果能给予孩子良性刺激，可促进其脑结构和功能的代偿，有效的改善孩子的预后。

早期的康复促进训练主要是要增加对大脑的输入，激活大脑结构功能的活化和重组，在婴幼儿期具体来说就是手的精细动作、视听触感知觉训练和日常生活能力训练为主。下面就具体来讲讲在家中家长如何通过日常的强化训练来锻炼孩子的大脑：

1促进精细动作训练

A 大把抓 训练对象为还没有抓握意识或抓握不灵活的孩子。将带柄的玩具，如拨浪鼓、摇铃等，先诱导儿童眼睛注意看到，后用玩具柄轻敲其手背诱导其手指张开，初期若其没有抓握意识，可帮助他握紧玩具柄，并摇晃玩具诱导儿童关注;待其初步有抓握意识后，可把玩具放在他经过努力能拿到的地方，鼓励他来取，训练其在不同方向和位置取物的能力。

b对指捏 对指捏是指用大拇指与其他手指(食指、中指、无名指)捏起小物件(如葡萄干、花生米等)，特别是大拇指与食指对捏，其捏起小物件的动作极为重要，许多协调动作、技巧都要靠这个基本动作。这个动作是在儿童已经学会大把抓以后才可能开始训练的。

C 双手协调 指左右手协同活动去完成一个行为，而且左右手同时要做两种不同的动作。此动作需要在能完成对指捏的基础上才能进行训练。最好的训练项目是串珠子，类似的活动还有双手抛接球、拧毛巾、挤牙膏等。

2 促进感知认知功能发育的作业治疗

A 触觉训练 可用毛刷、触觉球、沙粒等来强化其手部的感知能力，尤其是指尖部位的感觉刺激非常重要，刺激物可由粗到细，刺激强度由重到轻。

b视觉训练 初期用黑白对比鲜明的大卡片或有光亮声响的电动玩具吸引儿童注视看到，逐渐慢慢左右移动扩大其视野，能左右追视180°后再上下移动物体，逗引其注意看到。大物体能稳定的注意看到后逐渐将物体减小、去掉声响和光亮，提高其视觉分辨力。

C 听觉的训练 给予不同音质、音频、音量的声音,如玩具、语音、乐器、音乐、复合音 ,分别在距患儿耳边约15 cm处刺激3-5秒，停顿2-3秒后再重复，让患儿感知声音的存在，能左右寻找声源后，再将声源转至患儿头顶和脚下，注意声源呈现时不要让患儿看到，避免视觉代偿。尽量改变说话音调，忽高忽低，或轻或重，或急或缓，让他们辨别;常常在不同地方呼唤他的名字，让他注意寻找;用不同节奏拍手，让他们模仿。

D 记忆力训练 视、听、触几种通道同时并用，或交替使用，有利于记忆;选择患儿生活里熟悉的人物或事件进行训练，如爸爸、妈妈、吃饭、喝水、睡觉、玩娃娃等;要记的东西愈具体、愈接近他们的生活愈好;无限制地重复是训练智力落后儿童的记忆的最好方法，重复中把学到的知识记下来;加强事后的强化，凡是他答对了的时候，立即给以强化。

E 初步概念的认识：比如颜色、形状。如，教“红色”时用红色纸板作教具，反复教：“这是红颜色的”红积木、红小碗、红盖子、红布也可作教具，让儿童体会红色。学会了红色再教别的颜色，循序渐进。形状学习也是如此，从一种扩展向多种。

3 日常生活能力训练：生活自理能力主要包括：自己进食、自己去坐盆大小便、自己穿脱衣物、自己漱洗等。训练生活自理的进程是：让儿童观察→用动作帮助加口语指导→口语指导→适时提醒→独立完成。在训练顺序性较强的生活自理技能时，不妨采用两种不同的训练方法，即一种是正向串联，一种是回复串联。正向串联。就是把一种技能如穿衣，细分成许多环节，按技能操作的自然顺序，一个环节、一个环节地连续教，再串联起来，成为一个完整的行为。回复串联，就是前面的环节成人已经做好了，他只需要操作最后一个环节、两个环节、三个环节……整个技能就完成了。

训练是一个循序渐进的长期艰难的过程，家长需要在专业老师指导下根据自己孩子的发育水平及孩子的兴趣点选择适合的训练用具，只要坚持不懈的去努力，相信您的孩子会给您带来不一样的惊喜。

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