艾滋病病毒感染者 中国艾滋病现状报告

一个季度有4万艾滋病患者，但是比“艾滋病”更麻烦的问题

根据第五届全国艾滋病学术会议的数据，“2018年第二季度，我国新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病患者40104例，其中性传播占93.1%。”

“四分之一人口增加了四万人”的消息在社交媒体圈不断传播，引起了人们对我国艾滋病突然增多的关注。4万多名新发现的艾滋病人是什么水平？这是大涨幅吗？艾滋病病例呈上升趋势，增长点在哪里？

有理数梳理了中国疾控中心上报的艾滋病疫情数据，从数据分析的角度提出解读。

中国艾滋病:低水平疫情下的增长压力

目前，我国艾滋病的总体患病率仍处于较低水平。截至2017年底，报告的艾滋病毒感染者总数占总人口的0.05%。

然而，艾滋病患者的数量正在逐年增加。近年来，中国每年报告新发现的艾滋病毒感染者/艾滋病患者超过10万人，而且一年比一年多。截至2018年6月30日，全国艾滋病患者和感染者超过82万人。

2017年，中国新增艾滋病病毒感染者/艾滋病患者13.5万人，比2012年的8.2万人增长64%。2016年，全球新增艾滋病毒感染者180万人，新增艾滋病毒感染人数比2000年的300万人下降了39%。

以上两个新艾滋病折线图在世界和中国的比例尺不同，很容易导致视觉误导。然而，近年来，我国艾滋病发病率和死亡率的流行指标不断上升，这是不争的事实。

成长原因:不是某个群体那么简单

随着艾滋病病毒感染报告病例的增多，舆论圈分析了各种原因，比如大学、男同性恋、无入境限制等。但是，通过梳理全国艾滋病疫情空维度的数据，有理数表明，上升的原因是复杂的，而不是简单地归咎于某些群体。

一方面，艾滋病报告数量的增加与国家监测的扩大有关。2008年，中国只有4500万人接受了艾滋病毒检测。近十年来，测试力度逐渐加大。到2016年，中国将有1.69亿人接受艾滋病毒检测。

另一方面，在每年报告的新发现的艾滋病患者中，有一个明显的变化，即性传播艾滋病病例的比例逐渐扩大，通过其他途径传播的病例比例逐渐减少。性观念的逐渐开放，性教育和性安全教育的缺乏，部分影响了性传播，成为近年来艾滋病的主要增长点。

根据中国疾病预防控制中心报告的传染病数据，近年来，不仅是艾滋病，性相关传染病的数量也在增加。2017年，梅毒和淋病报告病例数在全国甲类和乙类传染病中分别排名第三和第四，两者排名均有所上升。

除了艾滋病传播途径的比例结构随时间的变化外，还有中国各地艾滋病疫情随时间的发展。

根据“基于地理信息系统空的中国艾滋病聚集性疫情分析”研究结果，中国不同时期艾滋病集中的地区也在发生变化，新的疫情集群及其模式不断出现。导致当地艾滋病高发的早期传播途径相对单一明确，比如1989年云南吸毒引发的艾滋病爆发，但随着时间的发展，很多因素交织在一起。

根据公共卫生科学数据中心数据库提供的2006 /2016年艾滋病发病数据可以看出，近十年来，西南地区已经成为我国艾滋病感染的重要增长区域。

以四川为例，根据四川省卫生计生委发布的2017年人口健康状况和重点疾病报告数据，报告感染率从2012年的0.06%上升到2017年的0.13%。根据原卫生部、UNAIDS和世卫组织2011年对中国艾滋病疫情的分析，四川是少数注射吸毒者和女性性工作者艾滋病抗体阳性率处于全国高水平的地区之一。

无论是特定传播途径感染者的增多，还是个别地区的高患病率，艾滋病在中国的流行增长已经不再是单纯由一个弱势群体引起的，其背后的社会、教育、环境问题需要深入调查。

压力大于成长:近30%的艾滋病患者在发病前并不知道感染。

中国艾滋病疫情的压力可能来自不确定因素，此外还有传播途径数量的增加和区域集群的高患病率。

一方面，直到疾病发作才发现疾病的病例越来越多。一般来说，艾滋病从感染到发病都有一个潜伏期，在此期间人感染了艾滋病病毒，发病后才是艾滋病患者。2012年至2017年，新增艾滋病病例约占当年新增艾滋病患者的28%-29%。

随着艾滋病毒/艾滋病患者人数的增加，在这一感染时期未被发现的绝对人数也在增加。以2017年为例，全年艾滋病病例57194例，其中18231例由过去的艾滋病病毒感染者转化为今年的艾滋病患者，即感染期间可能未发现艾滋病病例38963例，2012年这一数字仅为24035例。

另一方面，在所有艾滋病毒感染传播途径的构成比例中，虽然近年来未知传播途径的分类一直保持在较低水平，但2012年的绝对数字仅为460例，2017年达到1396例。

当感染者不知道自己已经感染或在哪里感染时，就不能在发病前及时接受治疗，以减缓疾病的发展。另外，这种不知情的情况很有可能会传染给自己的配偶和性伴侣。

数据新闻编辑:唐子怀

新媒体设计:陈东

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